来源：中国经营报

   ;   随着就医160、寻医问药网等老牌互联网医疗企业进行业务调整和人员优化，以及药给力因资本不继而宣布暂停“1小时送药”服务，互联网医疗行业“寒冬将至”“烧钱模式难以为继”的说法四起。
      欧宝资本研究部高级研究员李挺表示，“隔空看病”的轻问诊模式属于低频次的消费，无法通过采取类似网约车的“烧钱模式”来抢占市场份额。在李挺看来，互联网医疗关键是要做好垂直领域的行业细化，面向医生或药企、医疗器械供应商提供服务，而不是仅仅面向患者端。
      那么，互联网医疗平台能否只依赖线上流量找到稳定、持久的盈利模式？在BAT等互联网巨头和平安保险集团等资本巨头纷纷抢滩布局的情况下，互联网医疗初创公司如何才能在风口中“起飞”？
      平安健康互联网股份有限公司（平安好医生）在回复《中国经营报》记者采访时称，互联网医疗的流量变现模式有很多种，公司正在探索盈利的模式。
盈利模式受创
      在互联网和保险巨头纷纷入局互联网医疗领域后，具有“平民”背景的春雨医生正试图通过革新的方式谋求进一步的发展空间。
      近日，春雨医生宣布开放在线问诊平台，从过去仅有的在线问诊，转变成在线问诊需求的硬件厂商、APP、网站、微信公众号等，都可以免费接入在线问诊的入口。
      据了解，春雨医生在线问诊平台在一定程度上扮演着中介的角色，用户在春雨医生的“建议”下，被引流至药店或民营医院等，用户在平台内完成一站式付费。
      “新战略是基于APP红利逐步消失的抉择。”春雨医生CEO张锐表示，春雨医生盈利模式主要依靠“导流”，即“导医导药”，“春雨医生的运营核心仍为在线问诊，公司90%的精力将放到在线问诊业务上。”
      春雨医生告诉记者，公司选择以问诊开放平台作为自己主要的商业开发平台，主要是出于两方面的考虑：首先，在线问诊一直是春雨医生的核心业务，也是移动医疗领域唯一成熟和用户接受度高的业务。其次，在医疗领域有两个传统流量入口，分别是线下实体机构和搜索引擎，随着技术进步和用户教育的完善，在线问诊很有可能成为未来健康诊疗服务的第三个流量入口。
      春雨医生表示，问诊平台目前仅上线两个多星期，总体上数据处于线性增长之中，目前已比上线前增加20%。
      根据前瞻网发布的《2014~2018年中国移动医疗行业典型商业模式与构建设计策略分析报告》显示，2017年移动医疗常规服务的市场规模将达73.4亿元。
      不过，随着魏则西事件的爆发和百度更加严格的医疗广告审查，互联网医疗平台为民营医疗机构做推广导流的盈利模式正遭受重创。
      例如，近期被爆裁员的就医160和寻医问药网，纷纷进行业务调整和人员优化，但依然面临着流量难以变现、持续烧钱的难题。商业模式如何重构，业务调整和人员优化能否有利于主营业务变现，仍有待进一步观察。
      中国医药企业管理协会电子商务课题组核心专家谷军表示，医药O2O目前还都处于抢夺入口、培养用户消费理念阶段，普遍没有找到可行的盈利模式，或形成良性运转的价值闭环，只能靠资本源源不断的补贴维持运转，现阶段一旦资本补贴断掉，整个业务模式将难以为继。
      据国家卫计委近期发布的《2015年卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，截至2015年末，全国共有27587个医院，其中公立医院13069个，民营医院14518个；诊疗人次方面，2015年我国公立医院诊疗人次27.1亿人次，民营医院3.7亿人次，分别占比88.0%和12.0%。
“      一个不容忽视的问题是，尽管民营医疗机构数量上已经超过了公立医院，但公立医院仍牢牢占有近九成的市场份额。”业内人士表示，在公立医院拥有较高公信度的情况下，被导流的用户能否最终被成功引入到民营医疗机构也是个问题。
      此外，如何兼顾医疗的公益性，负责任地向患者推荐匹配度最高、具有资质保障的民营医疗机构，也是一个不能回避的问题。
      春雨医生回复本报记者采访时表示，春雨医生建立了一套防止过度医疗、过度营销的体系，包括医生可以对患者在分发医疗机构的花费可以进行数据化追溯，对确定的病症推荐一个治疗的合理价格，以及对诊断结果的仲裁评价制度。
      “春雨医生在进行分诊时的原则是不推荐医院，推荐医生，至于医生是在公立医院、民营医院，还是公立医院医生在民营医院多点执业，春雨医生不管，春雨医生只管推荐的医生质量符合用户需求。”春雨医生表示，在向患者推荐医院时也不以公立、私立医院进行区分，而是在进行多个客观数据维度的计算后，靠“竞质排名”推荐医生。
      “从体育者的角度来看，考察一个初创团队是否符合资质，最重要的是看有多少医疗资源，而不是互联网技术，仅靠互联网思维是不能办好互联网医疗的。”李挺在接受本报记者采访时表示，作为互联网医疗平台，把医生和有价值的患者这种有限的资源进行有效匹配，才能抢占优先权。这需要与私人诊所建立紧密合作，抢占线下的医疗机构资源。
线下布局能否突围
      随着资本逐步恢复理性，“后烧钱时代”的互联网医疗企业仍然没有找到稳定、持久的盈利模式。不过，众多互联网医疗企业开始在线下布局的道路上寻求突破。
      尽管春雨医生提出，未来将把九成的精力放在在线问诊业务上，但早在去年上半年就已经试水布局线下诊所。创始人张锐曾表示，线下诊所数量要在今年年底扩大至1000家。
      除春雨医生外，腾讯体育的丁香园，平安集团旗下的“万家医疗”等也在布局线下社区诊所等基层医疗机构。
      据了解，与春雨医生主打“轻问诊+挂牌合作”的模式不同，丁香园主打“慢性病管理+自建诊所”的模式。
      资料显示，丁香园连锁化、品牌化的自建模式虽然能保证质量控制，统一品牌形象，但是对资本的需求量很大，对于人才队伍和管理体系也是个不小的挑战。春雨医生则大部分采用合作、托管和加盟这三种轻资产模式，以“医院闲置空间+医生闲置时间”的分享经济思维运作。
      “线下自营诊所配合线上远程诊断，可以推动分级诊疗，缓解因患者过度向三甲医院集中而产生的看病难、看病贵问题。”业内人士表示，但真正促进互联网医疗平台作出改变的，仍是没有找到促进患者在线上消费的路径：当患者在线上获得免费咨询和诊断之后，钱最终流向的仍是传统医院。
      而国家逐步“取消医生事业单位编制，实行全员合同聘任制”的政策走向，或将为线下诊所提供更多、更优质的医生资源。
      根据人社部最新表态，正在研究制定公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法，配合有关部门做好部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革等工作。公立医院医生不纳入编制管理已成定局。
有数据表明，目前中国公立医院在编人员大约有800多万。李挺认为，经过多年运营后，互联网医疗平台已经与部分优质医生资源形成了稳定的利益关系，但还需要为这部分医生匹配更多患者。
      除开办线下诊所外，与国内知名公办医院合作开设网络医院也成为资本大佬抢滩布局的重点。据记者不完全统计，国内各种形态的网络医院已经突破十家。
      例如，阿里健康已准备在全国布局基层医疗市场，并先后与武汉中心医院、保定市卫计委合作开办网络医院；微医集团乌镇互联网医院已头顶“全国首家互联网医院”的头衔投入运营，平安集团最近也宣布与重庆最大的三甲医院——第三军医大学西南医院合作成立互联网医院。
      据了解，除推动分级诊疗、优化资源配置外，互联网医院还可以实现电子处方线上流转，实现医药分家，降低患者药费成本；个人云病历也实现了对疾病的全流程管理，同时方便患者转诊。在企业端，互联网医院也缓解了在线问诊平台上医生资源的短缺。
      “互联网医院将触及传统医院诊前、诊中、诊后等各个环节，尤其是诊中环节，患者可以在线查看医生开具的电子处方，订单会自动发送到线下合作药店或医院药房。完成在线支付后，药品将通过物流配送到患者手中。这是互联网医院的优势所在，也是平安集团战略布局中的重要一环。”平安健康互联网股份有限公司表示。

      不过，平安健康互联网股份有限公司在回复记者采访时也表示，医疗服务背后的支付问题将是互联网医院的一大挑战，西南平安互联网医院将由平安健康互联网股份有限公司进行线上整合，可以实现多种支付模式的应用场景、包括现金支付、医保支付、保险支付等。从最大限度上满足用户的需要，使得互联网医院在业务场景上的支付环节完全打通。
      而春雨医生在回复记者采访时也表示，布局线下是春雨医生一路走过来的必然选择。“春雨医生的服务有在线问诊、私人医生和保险三个关键词，在线问诊是春雨医生的核心服务，但它存在用户体验不完整等缺陷，远程医疗不能解决所有的健康问题，只有线上+线下才能形成完整的服务闭环。”